Kỹ thuật mới điều trị đau lưng, đau cột sống lần đầu tiên có ở Việt Nam

Bệnh nhân nữ 65 tuổi (tại TP HCM), đau lưng lan hai chân, tê hai chân, đi lại khó khăn, đau cách hồi (đau theo tưng cơn) thần kinh khoảng 1 năm. Bệnh nhân đã đi điều trị nhiều nơi chưa cải thiện nhiều. 

Trước khi, nhập viện khoảng 1 tuần bệnh nhân đau lưng lan hai chân nhiều hơn. Do vậy, bệnh nhân đã đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM.

Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, loãng xương. Khám lâm sàng: bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn, đau cách hồi thần kinh, cường độ đau 8/10, sức cơ hai chân 4/5. Hình ảnh học MRI cột sống thắt lưng: Vẹo cột sống thắt lưng, hẹp ống sống thắt lưng L3-S1.

TS.BS Nguyễn Minh Anh, Trưởng khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho hay, bệnh nhân đã được áp dụng kỹ thuật theo dõi điện sinh lý thần kinh trong phẫu thuật làm chứng cột sống thắt lưng lối sau.

Bệnh nhân với cột sống biến dạng nhiều, cấu trúc giải phẫu thay đổi, lúc dùi chân cung trước đặt vít, kỹ thuật có báo hiệu có khả năng vỡ chân cung, bác sĩ phẫu thuật kiểm tra kỹ lại và thay đổi theo hướng khác nên bắt vít an toàn hơn và không tổn thương thần kinh bệnh nhân.

Kết quả sau phẫu thuật, bệnh nhân giảm đau, cường độ đau 3/10, không yếu liệt chi, xuất viện sau mổ 1 tuần.

Thạc sĩ bác sĩ Lê Viết Thắng, Khoa Ngoại thần kinh Ngoại thần kinh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết, kỹ thuật theo dõi điện sinh lý thần kinh trong phẫu thuật đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới, đặc biệt các nước tiên tiến và chứng minh hiệu quả đáng kể. 

Tuy nhiên, trong nước, bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM là cơ sở đầu tiên áp dụng kỹ thuật này. Hiện bệnh viện đang triển khai giảng dạy cho các cơ sở y tế khác trong nước có nhu cầu.

Trước đây, với kỹ thuật phẫu thuật làm cứng cột sống có thể có biến chứng tổn thương thần kinh sau mổ yếu 2 chân, liệt 2 chân, rối loạn tiểu tiện, rối loạn cảm giác như: đau tê 2 chân, dị cảm 2 chân... Kỹ thuật theo dõi điện sinh lý thần kinh giúp giảm thiểu các biến này sau mổ bằng cách cảnh báo ngay trong lúc mổ để phẫu thuật viên kịp thời phát hiện và sửa chữa. Ngoài ra, các kỹ thuật còn giúp bắt vít vào cột sống đúng vị trí hơn, góp phần làm vững cột sống hơn.

"Kỹ thuật theo dõi điện sinh lý thần kinh sẽ hỗ trợ bác sĩ trong mổ như: kiến thức, kinh nghiệm phẫu thuật viên, chụp hình ảnh trong mổ giúp đánh giá về mặt cấu trúc giải phẫu.

Ngược lại, kỹ thuật theo dõi điện sinh lý trong mổ là các kỹ thuật đánh giá về mặt chức năng thần kinh, điều này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến triệu chứng thần kinh của bệnh nhân", bác sĩ Thắng nói.

Bác sĩ Thắng lưu ý thêm, tất cả bệnh nhân phẫu thuật làm cứng cột sống thắt lưng đều có thể áp dụng kỹ thuật theo dõi điện sinh lý thần kinh để giảm tỷ lệ biến chứng sau mổ. Ngoại trừ một vài trường hợp chống chỉ định như bệnh nhân có đặt máy tạo nhịp tim, bệnh nhân đặt điện cực kích thích não sâu,…

Ngọc Minh